신속한 테스트가 전염병을 어떻게 변화 시켰습니까?

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측면 흐름 테스트는 이제 영국 대부분의 지역에서 생활의 일부가 되었습니다. 수십억 파운드의 공공 자금이 테스트 키트에 사용되었습니다. 그만한 가치가 있었습니까?

이번 주 초, 38세의 Hailing Hackney는 부엌 찬장에서 마지막 측면 흐름 테스트를 풀었습니다. "나는 피곤함을 느꼈지만 항상 피곤함을 느꼈습니다."라고 그녀는 말합니다. "크리스마스 기간에 가장 친한 친구의 아들이 양성 반응을 보인 것을 보았으므로 확인해야 한다고 생각했습니다."

영국 전역의 다른 많은 사람들과 마찬가지로 그녀는 흰색 테스트 스트립에 희미한 선이 나타나기 시작했을 때 놀랐습니다. 그날 저녁 늦게 그녀의 증상이 시작되었습니다 - 가벼운 두통과 콧물.

Hailing은 카운티 Durham의 Newton Aycliffe에서 Sparkle Nails & Beauty를 운영합니다. 그녀는 새해 이후에 치료를 받으러 오는 고객의 전체 목록을 가지고 있었고 신속하게 모든 고객을 재예약해야 했습니다.

이렇게 빨리 알게 된건 그저 운이 좋았어

Hailing Hackney
네일 바 소유자

"나는 많은 사람들을 내 직업의 일부로 보기 때문에 일주일에 두 번 시험을 봅니다."라고 그녀는 말합니다. "이렇게 빨리 알게 된 것이 운이 좋았습니다."

이와 같은 대량 테스트의 요점은 전염의 사슬을 끊는 것입니다. 즉, 감염될 수 있지만 명백한 증상이 없는 시간에 Hailing을 고객으로부터 멀리 유지하는 것입니다.

유니버시티 칼리지 런던(University College London)의 역학 교수인 아이린 피터슨(Irene Petersen)은 "바이러스 전파를 줄이는 데 있어 가장 강력한 단일 도구라는 것은 진지하다"고 말했다.

이 규모의 인구 전반에 걸친 Covid 테스트에 대한 아이디어는 2020년 가을에 유출된 문서에서 처음 공개되었습니다. 계획은 더 민감한 것보다 15분 안에 결과를 얻을 수 있는 수백만 개의 저렴한 일회용 측면 흐름 테스트를 사용하는 것이었습니다. 실험실에서 보내어 처리해야 하는 PCR 테스트.

그러나 정부가 명명한 Operation Moonshot은 시작이 험난했습니다. 1,000억 파운드(약 100조 원)의 가격표가 있다는 소문이 돌았고, 리버풀의 대형 파일럿의 초기 결과 중 일부는 테스트 자체의 정확성에 대한 의문을 제기했습니다.

2021년 봄에 중등학교에서 주 2회 빠른 테스트가 실시되었을 때 많은 학생들이 바이러스에 감염되었다는 잘못된 정보(소위 "위양성")를 보고 집으로 보내질 것이라는 우려가 있었습니다. 일부 과학자들은 학교 프로그램이 "좋은 것보다 해를 끼칠 수 있다"고 말했고 유출된 이메일은 모든 것을 축소할 수 있다고 주장했습니다.

그러나 이제 데이터에 따르면 그러한 우려의 상당 부분이 잘못된 위치에 있었다는 것을 알 수 있습니다. 3월부터 영국의 183,939명의 학생들이 집에서 측방 흐름 검사에서 양성 반응을 보인 후 후속 PCR 검사를 위해 샘플을 실험실로 보냈습니다. 총 89%의 면봉이 동일한 양성 결과를 나타냈습니다.

크리스마스 방학을 마치고 돌아온 중학생들

사회에서 질병의 유병률이 감소하면 위양성 비율이 증가합니다. 그러나 나중에 PCR로 확인된 양성 측방유동 검사의 주당 비율은 50% 아래로 떨어진 적이 없으며 9월 학기가 시작된 이후 84%를 넘었습니다.

어떤 의료 검사도 - 심지어 실험실에서 수행되는 검사조차도 - 100% 정확할 수 없습니다. 일부 학교 교육은 불필요하게 중단되었지만 전반적으로 실제 결과는 일부 사람들이 처음 두려워했던 것보다 낫습니다.

레딩 대학(University of Reading)의 생물 의학 기술 부교수인 알렉산더 에드워즈(Alexander Edwards)는 테스트가 지시된 대로 사용된다면 "많은 수의 위양성(false positive)이 발생하지 않는 경향이 있다"는 것이 "빨리 분명해졌습니다"라고 말했습니다.

감옥에서 무료로 탈출?

점차적으로 동일한 빠른 측면 흐름 테스트가 일상 생활의 일부가 되었습니다. 처음에는 의료 환경, 직장 및 스포츠 행사에서 출시되었습니다. 그리고 4월에는 프로그램을 일반 대중에게 확대했습니다. 7개의 테스트 상자는 무료로 배달되거나 약국에서 픽업할 수 있습니다.

그러나 이 규모의 대량 테스트에서 가능한 단점은 거짓 긍정만이 아닙니다. 일부 과학자들은 측면 흐름 테스트가 다시 음성으로 나올 경우 대중이 너무 신뢰하는 경우가 많다고 우려합니다.

케임브리지 대학 MRC 생물통계학과의 쉴라 버드 교수는 "이 카드는 절대 감옥에서 나갈 수 없는 카드가 아니며 마스크 착용과 사회적 거리두기와 같은 예방 조치를 계속 취해야 한다"고 말했다. "그것은 진정한 긍정적인 부분의 일부를 제거하는 데 도움이 되지만 확실히 전부는 아닙니다."

크리스마스에 소셜 미디어에서 집에서 여러 번의 빠른 검사를 받았지만 코로나 증상이 있는 경우에도 검사실에서 처리한 더 민감한 PCR 검사에서 양성 반응을 보였다고 말한 사람들의 게시물을 찾는 것은 어렵지 않았습니다.

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리버풀 에서 사용된 측면 흐름 키트 의 분석 에 따르면 같은 날 양성 PCR 결과를 보인 증상이 없는 사람들의 약 절반만 감지했습니다. 그러나 그 PCR은 감염 기간이 지난 후에도 체내에 남아있는 바이러스에서 오래된 유전 물질을 선택할 수 있습니다. Petersen 교수는 빠른 측면 흐름 테스트가 다른 사람에게 Covid를 전달할 가능성이 가장 높은 사례를 찾아내는 데 훨씬 더 낫다고 말합니다.

그녀가 10월에 공동 저술 한 동료 검토 논문에 따르면 활성 코로나 감염 수준을 감지하는 데 80% 효과적이며 가장 전염성이 강한 개인을 찾아내는 데 더 우수합니다.

측면 흐름 키트가 Omicron에 대해 얼마나 잘 수행되는지는 여전히 불분명합니다. 실험에 따르면 영국에서 사용되는 주요 브랜드 는 새로운 변종에 감염된 샘플 15개 모두를 성공적으로 탐지했습니다 . 그러나 지난 주에 발표된 소규모 연구 는 미국에서 사용되는 다양한 키트를 기반으로 하여 새로운 우려를 불러일으켰습니다. 일부 오미크론 사례는 비강 면봉을 사용한 신속한 검사로 발견되기 전에 며칠 동안 전염될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.

과학자들은 교훈은 가능하다면 사교 직전에 테스트하고 부정적인 측면 흐름을 코로나 바이러스 감염을 배제할 수 있는 것이 아니라 확실한 지침으로 생각하는 것이라고 말합니다.

그럴만한 가치가 있었나요?

보건 당국은 이번 회계연도 에 영국에서 대규모 테스트를 위해 47억 파운드의 예산을 책정했으며 그 중 대부분은 중국에서 제조된 키트 공급업체로 이동했습니다. 그 모든 돈이 그만한 가치가 있는지 여부는 전염병학자들이 수년 동안 논쟁할 가능성이 있는 것입니다. 마스크 착용에서 자가 격리에 이르기까지 다른 모든 코로나 바이러스 조치에서 신속한 테스트의 영향을 푸는 것은 극히 어렵고 일부 해석의 여지가 있습니다.

아직 다른 과학자들에 의해 동료 평가를 받지 않은 최초의 리버풀 파일럿에 대한 최근 분석 에 따르면 도시에서 대규모 테스트의 조기 시행이 Covid 병원 입원의 32% 감소와 관련이 있으며 NHS. 첫 번째 파일럿 계획의 일부는 이제 정부 정책이 되었습니다. 예를 들어 일부 사람들에 대한 검역의 대안으로 매일의 빠른 테스트를 사용하는 것입니다.

일부 과학자들은 장관들이 더 나아가서 측면 흐름을 사용하여 코비드 증상이 있는 사람과 없는 사람 모두에 대해 값비싼 PCR 실험실 테스트를 완전히 대체하는 것을 보고 싶어합니다.

UCL의 Irene Petersen 교수는 "PCR 프로그램은 자원을 완전히 낭비하는 것입니다. 우리가 처음에 가진 유일한 방법이었기 때문에 존재하는 것입니다. 더 늦기 전에 단계적으로 폐지해야 합니다."라고 말했습니다.

다른 사람들은 오미크론 파동이 지나가면서 대량 테스트 프로그램을 완전히 마무리해야 할 때라고 생각합니다.

나딤 자하위(Nadim Zahawi) 교육장관은 오미크론 감염이 감소하면 무료 서비스가 중단될 수 있다는 추측이 있는 가운데 현재 사람들에게 측방유동검사 비용을 지불하도록 요청할 계획이 없다고  말했다 . 그는 이번 달에 추가로 4억 2,500만 개의 테스트가 제공될 예정이며 그 이후에 추가 배송이 예상된다고 말했습니다.

뉴캐슬 대학의 공중보건 교수인 앨리슨 폴록은 테스트가 임상 진단의 일부이거나 요양원 및 병원과 같이 취약한 그룹과 함께 일하는 장소를 대상으로 해야 한다고 말합니다.

"대량 테스트 비용은 어마어마했습니다."라고 그녀는 말합니다. "가장 좋은 조언은 증상이 있는 경우 나을 때까지 집에 머무르는 것입니다. 그렇게 하면 코비드, 독감 및 기타 바이러스 감염의 확산을 피할 수 있습니다.

"모든 테스트는 해를 끼칩니다. 테스트는 한편으로는 잘못된 확신을 줄 수 있고 다른 한편으로는 잘못된 경보와 불필요한 고립을 일으킬 수 있습니다."

테스트가 계속됩니까?

그러나 대유행 자체에 무슨 일이 일어나든 과학자들은 대량 검사가 가까운 장래에 질병을 감지하는 더 효율적인 다른 방법의 문을 열었을 수 있다고 생각합니다. 새로운 세대의 측면 흐름 테스트가 생산에 들어갈 예정입니다. 이는 코비드뿐만 아니라 다양한 형태의 인플루엔자 및 기타 바이러스를 동시에 탐지하도록 설계되었습니다.

일부 과학자들은 우리 모두가 질병을 훨씬 더 빨리 진단하는 데 도움이 되는 신속한 검사 또는 "바이러스성 체온계"를 의약품 캐비닛에 보관할 수 있을 것이라고 생각합니다.

Alex Edwards 교수는 "예를 들어 인플루엔자의 중증도를 감소시킬 수 있는 약물이 있지만 감염 직후에 복용해야 합니다."라고 말합니다. "취약한 사람이 검사를 받고 즉시 약을 받을 수 있는 시스템을 가질 수 있을 것입니다. 이 매우 부정적인 팬데믹에서 이와 같은 긍정적인 결과를 보는 것이 좋을 것입니다."