미국의 기록적인 코비드 병원 비율의 수수께끼

오마이크론 변이가 전 세계를 휩쓸고 있지만 공중 보건 당국자들은 대부분의 경우 병원에 입원한 코비드 환자 수가 이전 팬데믹 급증 때보다 상당히 낮은 상태로 유지되고 있다고 지적했습니다.

그러나 현재 병원에 입원 한 코로나 바이러스 환자 수가 기록적인 수치에 도달 한 미국의 경우는 아닙니다.

보건복지부(Department of Health and Human Services)의 데이터에 따르면 1월 11일에 145,982명의 사람들이 바이러스로 병원에 입원했으며 이는 2021년 1월에 세운 이전 기록을 넘어섰습니다.

목요일 조 바이든 미국 대통령은 환자 유입으로 가장 큰 타격을 입은 6개 주를 돕기 위해 군 의료진을 배치할 계획을 발표할 것으로 예상됐다.

마찬가지로, 이웃 캐나다의 많은 지역에 있는 병원들도 급증했으며 퀘벡은 지난 주말에 팬데믹이 최고치를 기록했습니다.

현재 진행 중인 상황은 무엇이며 북미의 경험이 지금까지 남아공 및 유럽과 다를 수 있는 이유는 무엇입니까?

미국 병원의 음압병실에 들어가려는 의료진.

숫자는 무엇을 보여줍니까?

전염병 기간 동안 여러 국가에서 얼마나 많은 사람들이 Covid-19로 병원에 입원했는지 비교하는 이 차트부터 시작하겠습니다. 인구 규모를 고려하여 조정되었으며 인구 100만 명당 감염된 병원 환자 수의 비율을 나타냅니다.

다양한 피크는 병원 환자의 초기 발병 및 유입, 지난 겨울 급증 또는 델타 변종으로 인한 여름 급증을 포함하여 각 국가가 새로운 Covid 웨이브에 의해 타격을 받은 시간을 나타냅니다.

예를 들어 녹색 선은 이탈리아가 팬데믹 초기와 작년에 얼마나 큰 타격을 받았는지 보여주며 2020년 11월 23일 인구 백만 명당 감염 환자 수는 638명에 달했습니다.

차트 오른쪽에서 모든 국가에서 오미크론으로 인해 코로나바이러스에 감염된 병원 환자가 크게 급증했습니다. 그러나 흥미로운 점은 각 국가가 현재 도달하고 있는 비율을 이전 최고점과 비교하는 것입니다.

이탈리아, 프랑스, ​​영국의 경우 코로나바이러스로 병원에 입원한 환자 수가 이전 파도보다 훨씬 낮은 상태를 유지하고 있습니다. 영국에서는 1월 10일에 백만 명당 291명의 코로나바이러스 환자가 병원에 ​​입원했습니다. 불과 1년 전만 해도 이 비율은 백만 명당 576명이었습니다. 프랑스에서는 같은 날 백만 명당 비율이 347로 11월의 490보다 높았다.

반면 미국에서는 1월 9일 현재 100만 명당 411명의 미국 코비드-19 환자가 병원에 ​​입원해 있어 이전 최고치인 2021년 1월 14일 400명을 넘어섰다.

마찬가지로 데이터에 따르면 캐나다에서는 1월 11일 현재 백만 명당 206명이 병원에 입원했으며 이는 2021년 4월 118명과 2021년 1월 128명으로 최고치를 기록했습니다.

병원에 어떤 영향을 미쳤습니까?

미국 전역의 병원들은 감염 환자의 급증으로 인해 이미 전염병으로 인해 압박을 받고 있는 시설에 대한 압박이 심화되었다고 보고했습니다.

1인당 병원 입원률이 가장 높은 미국 도시 중 하나인 워싱턴 DC에 있는 조지워싱턴 대학의 병원 의학과장인 Dr Juan Reyes는 이러한 급증이 이전보다 "훨씬 더 어려웠다"고 말했습니다.

그는  "지금 우리가 느끼고 있는 도전은 더 큰 볼륨에서 일어나고 있고 상황이 조금 더 빡빡하다는 것입니다."라고 말했습니다. "지금 차이는 의료 종사자와 일반 인구의 피로감입니다."

뉴저지 모리스타운 메디컬 센터의 최고 의료 책임자인 Dr. Lewis Rubinson은 환자들 사이에서 덜 심각한 감염에도 불구하고 현재 입원 급증이 2020년 겨울 이전 최고치의 "약 두 배"라고 보고했습니다.

그는 증가하는 숫자가 부분적으로 어떤 이유로든 병원에 오는 모든 사람에 대한 검사 증가 때문이라고 설명했습니다. 미국, 영국, 캐나다에서는 새로 입원한 환자가 병원에 ​​입원한 이유와 상관없이 코로나 검사를 받습니다.

그럼에도 불구하고 "순수한 숫자가 병원에 ​​미치는 전반적인 영향은 엄청납니다."라고 그는 말했습니다. "그 중 3분의 1만 빼도 우리가 다루고 있는 환자는 여전히 엄청난 양입니다."

영국에서는 소위 우발적 코비드 사례의 이 비율이 사례의 20-30% 사이인 것으로 National Health Service 보스에 의해 추정되었습니다.

남아공에서 무슨 일이?

11월에 오미크론 변이체가 처음 발견된 남아프리카 공화국에서 연구원들은 오미크론에 감염된 사람들이 병원으로 이송될 가능성이 적고 빨리 회복될 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다.

1인당 병원에 입원한 코비드 환자 비율에 대한 최신 데이터는 사용할 수 없지만, 많은 남아프리카 병원에서는 그 수가 이전 급증 때보다 현저히 적다고 보고했습니다.

예를 들어 Tshwane시의 Steve Biko Academic Hospital은 International Journal of Infectious Diseases에 감염된 환자 수가 11월 중순 이전에 기록된 것의 약 절반이라고 보고했습니다.

연구원들은 남아프리카 공화국의 이전 Covid-19 파도와 상대적으로 낮은 예방 접종률로 인해 많은 주민들이 이미 노출되었을 가능성이 있고 일정 수준의 면역이 형성되었다고 믿습니다.

미국은 왜 다른가?

전문가들은 병원에 입원하는 Covid 환자의 비율이 세계 대부분의 다른 지역보다 북미에서 더 높은 몇 가지 이유를 지적합니다.

뉴욕 시러큐스 대학의 전염병학자이자 세계 보건 전문가인 데이비드 라슨(David Larsen) 교수는 BBC에 미국 인구가 유럽과 남아프리카 공화국의 인구와 현저하게 다르다고 말했다.

"남아프리카 공화국보다 나이가 많은 인구가 있습니다. 그것은 큰 것입니다."라고 그는 말했습니다. "[미국]은 연령 구조가 유럽과 비슷합니다. 그러나 유럽보다 덜 건강한 인구도 있습니다."

예를 들어, Dr Larsen은 고혈압과 비만의 비율(둘 다 Covid의 위험을 증가시키는 동반 질환)이 다른 대부분의 국가보다 미국에서 더 높다고 언급했습니다.

Larsen 박사는 미국인들이 Omicron의 지속적인 위협을 경시하고 남아프리카와 마찬가지로 미국이 곧 현재의 급증에서 벗어날 수 있다고 믿는 것을 듣는 것은 "믿을 수 없을 정도로 실망스럽다"고 덧붙였습니다.

그는 "계절성도 다르다. "남아프리카 공화국을 통한 오미크론의 급증은 여름 동안이었고 더 많은 사람들이 실내에 모여들고 더 많은 전파가 있다는 것을 알게 된 겨울에 우리를 강타하고 있습니다. 그것은 나쁠 것입니다."

오하이오주 케이스 웨스턴 대학의 인구 및 양적 건강 과학 부교수인 마크 카메론 박사는 BBC에 미국이 코로나19의 "완벽한 폭풍", 동반 질환, 불균등한 의료 접근으로 고통받고 있다고 믿는다고 말했다. 백신, 마스크 및 기타 예방 조치에 대한 적대감.

"미국에 고유한 취약점의 '완벽한 폭풍' 특성이 결합되면 사례 증가에서 입원 증가로 빠르게 이어질 수 있는 바이러스 발생이 발생하여 지역 병원과 의료 커뮤니티에 부담이 됩니다."

미국 인구의 63% 이상이 완전히 예방 접종을 받았으며 이는 영국(71%)과 이탈리아 및 프랑스(둘 다 75%)보다 훨씬 낮습니다. 캐나다에서는 인구의 거의 79%가 완전히 보호받고 있습니다.

2021년 4월 코로나19 환자와 함께 있는 캐나다 의료 종사자.

캐나다는 어떻습니까?

몬트리올에 있는 McGill University Health Center의 전염병 전문가인 Dr Donald Vinh는 퀘벡과 캐나다 전역의 다른 지역에서 신규 입원 환자의 절반이 "부적절한 예방 접종"을 받고 있다고 말했습니다.

"인구의 비율로 보면 낮은 수치입니다. 아마도 적격 인구의 10%가 이중 예방 접종을 받지 않았을 것입니다."라고 그는 말했습니다. "그들은 도시 밀집 지역에 밀집하는 경향이 있습니다. 전염성이 높은 변종을 가지고 있고 백신 접종이 부적절한 인구에 영향을 미칠 수 있는 경우, 이는 지속적인 전파와 우리가 보고 있는 높은 지역사회 전파로 이어집니다."

미국과 마찬가지로 Vinh 박사는 캐나다가 Covid-19와 관련하여 "부적절한" 공중 보건 정책에 시달리고 있다고 생각한다고 말했습니다.

"다시 말해, 우리가 전반적으로 작업을 수행하는 방법에 있어 단일한 통일된 방법이 없습니다."라고 그는 말했습니다. "국가적이기보다는 지역적이기 때문에 격차가 있습니다. 그 결과 사람들이 입원하게 됩니다."

델타 변형은 어떻습니까?

의사들은 또한 미국과 캐나다에서 높은 수준의 입원이 많은 지역에서 델타 변이가 더 널리 퍼져 있기 때문일 수 있다고 경고합니다.

영국에서 43,000명의 환자를 조사한 The Lancet Infectious Diseases에서 8월에 발표한 연구에 따르면 Delta 변종은 이전 변종보다 입원 위험이 두 배 이상 높았습니다.

샌프란시스코 캘리포니아 대학(University of California San Francisco)의 전염병 전문의이자 교수인 모니카 간디(Monica Gandhi) 박사는 델타 환자가 미국에서 코로나19 입원 환자의 상당 부분을 차지한다고 생각하지만 실제 수치는 결정하기 어렵다고 말했습니다.

"우리는 델타가 얼마나 있는지 모릅니다."라고 그녀는 BBC에 말했습니다. "미국이 시작한 일은 새로운 감염과 염기서열의 수를 살펴보는 것입니다. 새로운 감염의 95%가 오미크론이지만, 아직 델타가 얼마나 있는지는 모릅니다."

간디 박사는 자신의 병원에서 일부 환자는 "더 아프고 일부는 덜 아프며 델타와 오미크론이 둘 다 있는 것처럼 느껴진다"고 덧붙였습니다.

무엇 향후 계획?

많은 국가에서 연구자들은 오미크론 변이가 가라앉기 시작했으며, 이는 아마도 코비드를 가진 병원 환자 증가의 끝을 알리는 신호일 수 있다고 생각합니다.

예를 들어, 워싱턴 대학 연구원의 컴퓨터 모델은 미국의 일일 사례 수가 1월 19일까지 최고 120만 명에 도달할 것으로 예상했습니다. 일부 연구자들은 사례가 더 빨리 정점에 이를 수 있다고 예측했습니다.

그러나 전문가들은 단기적으로 다른 국가에서 환자가 감소하더라도 병원이 미국과 캐나다 모두에서 증가된 환자 수의 부담을 계속 느낄 것이라고 믿습니다.

Vinh 박사는 캐나다의 전염병에 대해 "상황이 좋지 않습니다. 그것을 설명할 다른 단어가 없습니다."라고 말했습니다. "우리가 고원에 있음을 알려주는 변곡점을 보고 싶지만 지금 보이는 것은 언덕뿐입니다. 더 이상 언덕도 아닙니다. 벽입니다."

라슨 박사는 자신의 입장에서 미국이 코로나19를 극복하기 위해 "시스템적 변화에 대한 더 시급함"이 필요하다고 믿는다고 말했습니다.

미국에서는 Cameron 박사와 Gandhi 박사 모두 병원 입원이 2월이나 3월에 정점에 이를 수 있다고 생각한다고 제안했습니다.

간디 박사는 "여전히 비참한 겨울을 보낼 수 있다"고 말했다. "다음 달은 학교와 병원 생활이 정말 힘들 것 같아요."