호주 원주민 어머니들은 '실패'하고 있어 스스로 조치를 취하고 있습니다.
원주민 어머니와 그 아기는 호주 백인보다 사망률이 높고 건강 상태도 좋지 않습니다. 새로운 커뮤니티 주도 서비스가 이를 바꾸려고 노력하고 있습니다.
Edie는 최근 네 번째 아이를 낳았습니다. 출산 후 그녀는 병원에서 태반을 가져와 자신이 태어난 곳 근처에 묻었습니다. 이는 개인 안전상의 이유로 자신의 신원을 보호하기 위해 이름이 변경된 Edie가 세 자녀 모두에게 행한 일입니다. 그녀는 태반이 아기의 첫 번째 집이기 때문에 호주 원주민들이 "시골"이라고 부르는 곳에 묻혀 그 장소를 아기의 집으로 식별한다고 말합니다. 이는 신생아에게 그 이전에 살았던 조상 세대 및 그들이 거주하는 땅과 처음으로 연결되도록 합니다.
퀸즈랜드주 브리즈번 출신의 35세 여성은 호주 의료 시스템이 제공하는 표준 산모 서비스의 대안으로 "Birthing on Country"라고 알려진 운동에 눈을 돌리는 원주민 및 토레스 해협 섬 주민 여성 중 한 명입니다. . 이는 호주 원주민 엄마와 아기의 필요를 더 잘 충족시키는 것을 목표로 하는 개념입니다.
"Birthing on Country는 우리가 알고 있는 현대 세계의 원주민 및 토레스 해협 섬 주민들과 우리 조상들이 했던 일을 연결합니다"라고 호주 찰스 다윈 대학의 원주민 보건 교수인 이베트 로(Yvette Roe)는 말합니다. "핵심 요소가 포함된 개념입니다. '국가'에 관해 이야기할 때 우리는 우리가 태어난 나라에 대한 조상의 연결에 대해 이야기하고 있습니다. 우리는 땅과 하늘과의 6,000년 간의 연결에 대해 이야기하고 있습니다."
원주민과 토레스 해협 섬주민 산모는 출산 중 사망할 확률이 최대 3배 더 높습니다
자랑스러운 Njikena Jawuru 여성인 Roe는 조산학 교수인 Sue Kildea와 함께 Charles Darwin University의 Queensland 캠퍼스에 있는 Molly Wardaguga 연구 센터의 공동 책임자 중 한 명입니다. 그들은 원주민 및 비원주민 건강 및 산모 서비스에 대한 연구, 구현 및 협력의 최전선에 있습니다. 2019년에 설립된 이 조직은 호주 북동부 노던 테리토리에 있는 아넘 랜드(Arnhem Land)의 부라라 장로이자 원주민 조산사이자 Birthing on Country 운동의 선구자인 고(故) 몰리 와르다구가(Molly Wardaguga)를 기리기 위해 명명되었습니다. 이는 호주의 표준 산모 관리가 원주민 여성의 요구를 충족시키지 못하고 있다는 인식이 커지면서 탄생했습니다.
호주에서는 원주민과 토레스 해협 섬주민 산모의 출산 중 사망 가능성이 최대 3배 더 높으며 , 이들의 아기도 생후 첫해에 사망할 가능성이 거의 2배에 달합니다 . 조산이나 임신 중 합병증과 관련된 상태는 호주 원주민 지역사회의 유아 질병률과 사망률의 주요 원인입니다.
2021년 원주민 여성에게서 태어난 아기 의 조산율은 14.1%였으며, 비원주민 호주인의 경우 7.9%였으며 통계는 10년 넘게 거의 변하지 않았습니다.
이는 원주민과 토레스트 해협 섬 주민들의 건강과 복지에 있어 더 넓은 격차를 반영합니다 . 호주 원주민의 높은 수준의 차별, 실업, 열악한 주택 품질, 열악한 교육 등은 건강 결과를 악화시키는 요인 중 하나입니다. 또한 많은 원주민 공동체가 의사, 치과의사 또는 조산사를 만나기 위해 먼 거리를 이동해야 하기 때문에 애초에 의료 서비스를 받는 것이 어려울 수도 있습니다.
멜버른 대학의 연구에 따르면 많은 원주민 여성들이 외딴 지역에 살고 있습니다 . 이는 출산을 위해 집에서 가장 가까운 시립 병원까지 멀리 이동해야 한다는 것을 의미하며, 이는 비용이 많이 들 뿐만 아니라 고립감과 괴로움을 느끼게 한다고 합니다.
Roe는 "Birthing on Country의 원칙은 출산이 흔히 산모와 임상의 사이의 단순한 거래인 생물 의학 모델을 통해 보는 것이 아니라 아기와 여성 중심이라는 것입니다."라고 말합니다.
일부 여성들은 또한 호주 원주민 과 원주민 및 토레스 해협 섬 주민 가족에게서 강제로 추방된 어린이들을 대상으로 한 의료 실험 의 불규칙한 역사로 인해 현대 의료 시설에 대해 깊은 불신을 느낍니다 . 실제로, 호주의 원주민 어린이들은 여전히 나머지 인구에 비해 불균형적으로 높은 비율 로 제거되고 있습니다.
호주 인권 위원회가 4년마다 발행하는 Close The Gap 보고서는 호주 백인에 비해 원주민 및 토레스 해협 섬 주민의 건강 결과 격차를 해결하는 데 필요한 주요 개혁을 다루고 있습니다. 보고서에서 제시된 주요 권장 사항 중 하나는 원주민과 토레스 해협 섬 주민의 인식과 연구, 정책 및 의료 서비스 제공에 대한 그들의 목소리를 인정하는 것입니다.
지지자들에 따르면 Birthing On Country는 여성의 언어와 가족, 건강 및 사회적 요구를 인식하는 것을 목표로 하는 방식으로 산모 보호를 제공함으로써 이를 수행하려는 시도 중 하나입니다.
4년 전 첫 아이인 아들을 임신하면서 Edie는 친구와 가족이 병원 산부인과 서비스에서 겪은 경험에 대한 암울한 이야기를 들었습니다.
"그들은 전체적인 치료에 대한 감각이 없다고 말했고, 나와 가까운 일부 사람들은 문화적 안전과 병원 공간에 있는 자녀의 안전에 대해 우려를 느꼈습니다."라고 그녀는 말합니다. "나는 의료 서비스와 병원 시스템에 대해 불신을 갖고 있는 많은 사람들로부터 직접적인 경험을 많이 들었습니다. 특히 역사 전반에 걸쳐 자녀를 데려가는 원주민이 과도하게 대표되는 상황에서 더욱 그렇습니다."
이에 대해 Edie는 지역 원주민 보건 서비스에 연락하여 자신이 선택할 수 있는 옵션에 대해 문의했습니다.
"내가 원하는 것이 정확히 무엇인지는 확신할 수 없었지만 문화적으로 적절한 것을 원한다는 것은 알았습니다."라고 그녀는 말합니다. 그녀는 결국 퀸즈랜드와 뉴 사우스 웨일즈에서 운영되는 다중 기관 서비스인 BiOC(Birthing in Our Community) 프로그램을 발견했습니다.
출산은 일종의 의식이었고, 그것이 아름답다고 항상 나에게 전해졌다 - 이디
2003년 출범 이후 1,000명 이상의 여성이 사우스 브리즈번의 Mater Mothers' Hospital과 원주민 지역사회가 관리하는 두 곳의 의료 서비스인 도시 원주민 보건 연구소(Institute for Urban Indigenous Health)와 원주민 및 토레스 해협 섬주민 지역사회 보건 서비스(Institute for Urban Indigenous Health Service)가 운영하는 BiOC 서비스를 사용해 왔습니다. 브리즈번. 이들은 숙련된 원주민 인력, 다중 기관 파트너십(지역사회 조직, 의료 종사자, 사회 복지사) 및 이러한 서비스가 제공되는 지역사회 허브 또는 센터에 의존하는 산모 관리 시스템을 함께 제공합니다.
Edie의 세 자녀는 이제 모두 BiOC 프로그램 내에서 태어났습니다. "출생 트라우마가 없는 가장 긍정적이고 아름다운 경험이었습니다."라고 그녀는 말합니다. "그것은 전적으로 BiOC 덕분에 더 많은 아이들을 향한 나의 사랑과 욕구에 영향을 미쳤습니다."
Edie의 진료는 산부인과 의사, 현지 가족 지원사, 조산사 4명 중 1명으로 구성된 팀에 의해 제공되었습니다. 그녀는 그녀의 간병인 팀이 주로 여성이어서 그녀에게 추가적인 확신을 주었다고 말했습니다. "이것은 여성들이 수백만 년 동안 다른 여성들과 함께 해왔던 일입니다"라고 그녀는 말합니다. "출산은 의식이었고, 그것이 아름답다는 것이 항상 나에게 전달되었습니다."
브리즈번에 있는 도시 원주민 건강 연구소의 서비스 개발 책임자인 Kristie Watego는 BiOC의 중요한 측면은 전체론적이고 민감한 접근 방식이라고 말합니다. 그녀가 상대하는 여성 중 일부는 건강을 넘어 가정폭력 등 어려움을 겪고 있는 경우도 있어 이에 대한 고려가 필요하다.
"우리는 훌륭한 임상 치료를 제공하지만 무엇보다도 연결과 함께 있는 시간을 제공하여 어머니들이 끊임없이 간과되는 의료 시스템에서 스스로를 옹호하도록 가르칩니다."라고 그녀는 말합니다. "가정 폭력 상황에 처한 여성에게 약속 시간에 더 잘 먹으라고 말하는 것은 쓸모가 없습니다. 우리는 '당신에게 무슨 일이 일어나고 있으며 우리가 어떻게 당신을 지원할 수 있습니까?'라고 물어본 다음 임상 문제에 들어갑니다. 때때로 여성들은 다음과 같이 말합니다. 가정 폭력 상황은 아니지만 파트너가 모든 돈을 통제하므로 '이 문제에 관해 이야기를 나누고 이 문제를 해결하도록 도와드리겠습니다.'라고 말하는 것입니다.
Watego는 첫 두 자녀를 낳기 전까지 18년 동안 기업 관리직에서 일했습니다. 그녀의 첫 아이는 Mater Mothers' Hospital의 일부인 Murri Clinic에서 태어났으며, 그곳에서 그녀는 BiOC 모델의 첫 번째 반복으로 치료를 받았습니다. Watego의 셋째 아이는 그녀가 산모 간호 분야에 종사하기로 결정한 후 2018년 5월에 이 프로그램을 통해 태어났습니다.
"[도시 원주민 건강 연구소의] 우리 인력 중 상당수는 프로그램의 고객이었으며 BiOC 프로그램을 설계하는 데 가장 적합한 사람은 이를 사용한 사람이라고 생각합니다."라고 그녀는 말합니다. "우리는 지역사회를 고용하고 그들의 힘과 지식을 활용하여 프로그램을 설계하고 향상시키고 있습니다.
"지금 우리가 함께 일하는 가족들은 우리와 함께 자란 사람들입니다. 우리는 강한 유대관계를 갖고 있으며 공동체적 의무를 갖고 있습니다. 우리 팀의 대다수는 원주민이며 원주민 가족을 돌보는 데 있어 그들을 대가족으로 봅니다. 어머니 이 프로그램을 통해 9명의 손자가 태어났기 때문에 여성들이 안전하다고 느끼고, 판단받지 않고, 이 시스템을 두려워하지 않는 곳이어야 합니다."
다른 이점도 있습니다. 낮은 수준의 신생아 입원과 함께 개입 및 절차가 적기 때문에 Birthing on Country 모델은 표준 산모 관리보다 비용이 적게 드는 것으로 나타났습니다 . 브리즈번 산모 병원에서 표준 진료를 받는 원주민 어머니와 지역 사회가 주도하는 Birthing on Country를 비교한 결과, 원주민 가족의 조산이 5.34% 감소 했으며 의료 시스템에 A$4,810(£2,170/$2,700)이 절약되었습니다. ) 엄마-아기 듀오당.
"우리는 현재의 의료 시스템이 원주민 여성들에게 실패하고 있다는 것을 알고 있습니다"라고 Roe는 말합니다. "임상적 중재, 제왕절개, 겸자 사용이 너무 많습니다. 우리는 시골 출산 서비스를 받을 때 중재를 받을 가능성이 적고 산모가 자연분만을 할 가능성이 더 높으며 약을 복용할 가능성이 더 적다는 것을 알고 있습니다. 그리고 마약을 복용하면 아기가 건강한 체중을 유지할 가능성이 높아집니다. 덕분에 시스템에 많은 비용이 절감됩니다."
이러한 결과가 전국적으로 추정된다면 2019년 호주에서 태어난 원주민 아기 18,086명을 기준으로 매년 조산아 수를 965명씩 줄이고 호주 의료비에서 A$87m(£45m/$56m)을 절약할 수 있는 가능성이 있습니다. 최근 한 평가에 따르면 지출.
Roe는 조산이 적은 이유는 집중적인 산전후 관리의 결과라고 말합니다.
"여성은 조산사와 일련의 지원 서비스, 1차 의료 서비스를 받기 때문에 병원으로 옮겨도 여전히 지원이 제공됩니다."라고 그녀는 말합니다. "라이프 스타일 선택과 출산 전에 발생하는 모든 출산 관리 서비스에 관한 것입니다. 예를 들어 흡연, 재정적 어려움, 노숙자 또는 영양 문제를 해결하는 것입니다. 여성이 신뢰할 수 있는 보호자와 조기에 협력하고 더 많은 산전 관리 및 검사를 받는 것이 미치는 영향은 다음과 같습니다. 업, 큰 영향을 미쳤습니다."
Edie가 첫 아이를 낳았을 때 신뢰와 참여는 특히 중요했습니다. 그녀는 원주민과 토레스 해협 어머니들을 위해 특별히 마련되지 않았던 병원의 모유 수유 수업에 참석했던 것을 회상합니다.
Edie는 "저는 처음으로 모유수유를 시도하고 있었습니다."라고 말했습니다. “당시 아기가 젖을 물지 못하는데, 저도 젖을 물지 않는 엄마의 사례로 지목됐어요. 그래서 선생님께 다른 산모들을 데려와서 제 젖을 관찰하게 했더니 아기가 젖을 물지 않더군요. 아직도 눈물이 바닥에 떨어지는 것을 기억하지만, 모유수유를 할 것이라고 확신했습니다."
그녀가 집에 도착하자마자 원주민 연락 담당자인 "나이 많은 이모"가 Edie의 집을 방문했습니다. "그녀는 '아기와 함께 누워 있으면 젖을 먹일 것이다'라고 말했습니다. Blackfella의 방식, 양육은 너무나 자연스러워서 안심이 필요했습니다. 어머니로서 저에게 힘을 실어주는 느낌이었습니다."
지금까지 Birthing on Country 프로젝트(토착 지역사회 조직과 병원 간의 협력 파트너십)가 뉴사우스웨일스, 퀸즈랜드 및 노던 테리토리에서 확립되었습니다. NSW 소재 Nowra의 Waminda Health Service는 작년 5월 Birthing on Country Center of Excellence 건설을 위해 3년 동안 2,250만 호주 달러(£11.7m/$14.6m)를 지원받았습니다 . 2025년 중순에 개장할 예정이다.
Birthing on Country 계획을 확장하기 위한 이와 같은 투자는 Edie와 같은 더 많은 여성이 자녀를 출산하는 동안 받은 지원과 문화적으로 민감한 보살핌의 혜택을 누릴 수 있음을 의미합니다.
Edie는 "Blackfella의 방식은 출산과 양육에 있어서 다릅니다. 어떤 사람들은 그러한 의료 모델에서 안전하다고 느끼지만 BiOC는 이전에 가족, 친족 관계 및 조상의 힘에 대해 더 넓은 이해를 갖고 있습니다."라고 말합니다. 우리를."