인도 서부 마하라슈트라(Maharashtra)주에 있는 1,000개의 병상을 갖춘 비영리 카스투르바 병원(Kasturba Hospital)에서 의사들은 항생제 내성 "슈퍼버그 감염"의 발진과 씨름하고 있다.
이것은 박테리아가 시간이 지남에 따라 변하고 박테리아를 물리치고 박테리아가 유발하는 감염을 치료하는 약물에 내성이 생길 때 발생합니다.
Lancet 의학 저널에 따르면 이러한 저항으로 인해 2019년 전 세계적으로 127만 명이 사망했습니다. 중증 감염에 대한 1차 방어선으로 간주되는 항생제는 대부분의 경우에 효과가 없었습니다.
인도는 의사들이 "항생제 내성"이라고 부르는 가장 큰 타격을 입은 국가 중 하나입니다. 항생제 내성 신생아 감염만으로도 매년 거의 60,000명의 신생아 가 사망합니다. 새로운 정부 보고서는 상황이 어떻게 악화되고 있는지에 대한 놀라운 그림을 그립니다.
어떤 항생제가 5가지 주요 박테리아 병원체를 퇴치하는 데 가장 효과적인지 알아보기 위해 Kasturba 병원에서 수행된 테스트에서 많은 주요 약물이 간신히 효과가 있는 것으로 나타났습니다.
이러한 병원체에는 오염된 음식을 섭취한 후 인간과 동물의 장에서 흔히 발견되는 E.coli(Escherichia coli); 폐를 감염시켜 폐렴을 일으킬 수 있는 Klebsiella pneumoniae , 그리고 혈액이 피부와 뇌의 내막을 절단하여 뇌수막염을 일으킬 수 있습니다. 공기 방울이나 에어로졸을 통해 전염될 수 있는 식품 매개 박테리아인 치명적인 황색 포도상구균이 있습니다.
의사들은 주요 항생제 중 일부가 이러한 병원체로 인한 감염을 치료하는 데 15% 미만의 효과가 있음을 발견했습니다. 가장 우려되는 것은 중환자실에서 생명 유지 장치를 사용하는 환자의 폐를 공격하는 Acinetobacter baumannii라는 다제내성 병원균의 출현이었습니다.
병원의 의료 감독인 SP Kalantri 박사는 "거의 모든 환자가 더 높은 항생제를 구입할 여유가 없기 때문에 중환자실에서 인공호흡기 관련 폐렴이 발병하면 사망할 위험이 있습니다."라고 말했습니다.
ICMR(Indian Council of Medical Research)의 새로운 보고서에 따르면 카르바페넴이라고 하는 강력한 종류의 항생제에 대한 내성(여러 병원체를 물리침)이 단 1년 만에 최대 10%까지 증가했다고 합니다. 이 보고서는 매년 최대 30개의 공립 및 사립 병원에서 항생제 내성에 대한 데이터를 수집합니다.
과학자인 카미니 왈리아(Kamini Walia) 박사는 "이것이 놀라운 이유는 패혈증[생명을 위협하는 상태]을 치료하는 훌륭한 약물이며 때때로 병원에서 중환자실의 중환자를 위한 1차 치료제로 사용되기 때문"이라고 말했습니다. ICMR(Indian Council of Medical Research)의이자 이 연구의 주저자입니다.
ICMR 보고서에 따르면 인도에서 한 병원체로 인한 폐렴 감염 중 2021년에는 1차 항생제로 치료할 수 있는 비율이 43%에 불과해 2016년의 65%에서 감소한 것으로 매우 우려됩니다.
동부 콜카타에 있는 AMRI 병원의 중환자 전문의인 사스와티 신하(Saswati Sinha)는 상황이 너무 나빠서 그녀의 ICU 환자 "10명 중 6명"이 약물 내성 감염을 앓고 있다고 말했습니다. "상황이 정말 무섭습니다. 우리는 이 환자들 중 일부를 치료할 수 있는 옵션이 너무 많지 않은 단계에 이르렀습니다."
카스투르바 병원의 의사들은 항생제 내성이 폐렴이나 요로 감염과 같은 질병이 있는 마을과 작은 마을의 외래 환자들 사이에서도 널리 퍼져 있다고 말합니다. 대부분이 처방전을 휴대하지 않고 처방받은 약을 기억하지 못하기 때문에 의사들은 과거 항생제 노출 기록을 얻기가 어렵습니다.
그러한 환자를 관리하는 것은 시련입니다. Kalantri 박사는 "상황이 절박하고 절박한 조치입니다. 더 많은 항생제를 주문하면 이익보다 해가 더 많을 것입니다."라고 말합니다.
공중 보건 전문가들은 인도의 많은 의사들이 무차별적으로 항생제를 처방한다고 믿고 있습니다.
예를 들어, 항생제는 독감이나 감기와 같은 바이러스성 질병을 치료할 수 없습니다. 단세포 기생충으로 인한 뎅기열(바이러스 감염) 및 말라리아 환자는 종종 항생제를 투여받습니다. 항생제는 그 가치가 제한적인 설사병과 상부 호흡기 감염에 대해 계속해서 처방되고 있습니다.
코비드-19의 혼란스러운 치료 기간 동안 환자들은 항생제 치료를 받았고 이로 인해 더 많은 부작용이 나타났습니다. 작년 에 인도 병원에서 17,534명의 코비드-19 환자를 대상으로 한 ICMR 연구 에서 약물 내성 감염에 걸린 환자의 절반 이상이 사망한 것으로 나타났습니다.
그러나 가장 심각하고 치료하기 어려운 박테리아 감염을 치료하기 위해 예약해야 하는 광범위한 항생제에 대한 처방이 인도 병원에서 발행되는 모든 처방의 무려 75%를 차지한다는 연구 결과가 나왔습니다.
사실, 의사가 전적으로 책임이 있는 것은 아닙니다. 크고 혼잡한 공립 병원에서는 환자를 보고, 질병을 진단하고, 바이러스성 질병에서 박테리아를 분류하고, 치료 계획을 세울 시간이 부족하다고 Kalantri 박사는 말합니다.
항생제에 대한 광범위한 지식 부족은 대부분의 환자(농촌 및 도시)가 항생제 내성을 인식하지 못한다는 것을 의미합니다. 부유하고 교육받은 사람이라도 병에 걸리거나 의사에게 항생제를 처방하도록 압력을 가하면 항생제를 복용합니다.
항생제 가격이 떨어지고 진단 비용이 여전히 비싸기 때문에 의사들은 검사를 주문하기보다 약을 처방하는 것을 선호합니다. "의사는 때때로 자신이 무엇을 치료하고 있는지 확신하지 못하고 광범위한 약물을 사용하여 모든 것을 치료하기를 원합니다."라고 Dr Walia는 말합니다.
병원 감염도 원인이다. "어떤 의사도 감염 때문에 환자를 잃고 싶어하지 않기 때문에" 열악한 위생과 위생을 보완하기 위해 환자에게 종종 항생제를 주입합니다.
세계 공중보건단체 원헬스트러스트(One Health Trust)의 라마난 락스미나라얀(Ramanan Laxminarayan) 이사는 "인도는 어디까지나 완벽한 폭풍우다. 배경에는 많은 전염병이 있고, 감염 통제가 미흡하며, 항생제의 불필요한 소비가 많다"고 말했다. 싱크탱크는 말한다.
전문가들은 인도가 진단 연구소에 더 많이 투자하고 강화하고, 더 많은 전염병 의사를 배출하고, 병원 감염을 줄이고, 슈퍼버그의 증가하는 위협에 대처하기 위해 테스트를 기반으로 항생제 사용에 대해 의사를 교육해야 한다고 믿습니다. 그렇지 않으면 "항생제에 대한 내성은 가까운 장래에 전염병의 형태를 취할 가능성이 있습니다"라고 Walia 박사는 경고합니다.
항생제 내성: 소리 없는 전염병
- 항생제 내성은 오늘날 세계 보건, 식량 안보 및 개발에 대한 가장 큰 위협 중 하나입니다.
- 항생제 내성은 자연적으로 발생하지만 인간과 동물의 항생제 오남용은 그 과정을 가속화하고 있습니다.
- 폐렴, 결핵, 임질 및 살모넬라증과 같은 증가하는 감염은 치료에 사용되는 항생제의 효과가 감소함에 따라 치료가 점점 더 어려워지고 있습니다.
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